Гипопитуитаризм: рентгенологическое исследование
Рентгенография черепа имеет наибольшее диагностическое значение в тех случаях, когда причиной гипопитуитаризма являются деструктивные или объемные процессы. При тошноте , рвоте , потере зрения , головной боли или увеличении окружности головы у ребенка обнаруживаются признаки повышения ВЧД . Иногда находят увеличение турецкого седла с эрозиями его стенок и кальцификатами внутри и над ним. Всем больным с гипопитуитаризм показана МРТ. Она позволяет не только детализировать объемный процесс, но и определить размеры долей гипофиза и ножки гипофиза . МРТ лучше дифференцирует полное и пустое турецкое седло , чем КТ. Задняя доля гипофиза имеет вид яркого пятна. Во многих случаях идиопатической множественной недостаточности гипофизарных гормонов , проявляющейся в пре- или перинатальном периоде, такое пятно выявляется не в ямке гипофиза, а в основании гипоталамуса. МРТ позволяет подтвердить диагноз гипопитуитаризма у новорожденных с гипогликемией и микропенией , а также выявить гипоплазию гипофиза или аплазию гипофиза , септооптическую дисплазию , голопрозэнцефалию и отсутствие прозрачной перегородки .
При длительной недостаточности ГР костный возраст отстает от хронологического почти на 75% . При одновременном дефиците ТТГ такое отставание бывает еще большим. Роднички могут оставаться открытыми до 2-летнего возраста и позднее , а в швах черепа присутствуют вормиевы косточки . Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия обнаруживает недостаточную минерализацию костей, малую безжировую массу тела и соответствующее увеличение жировой массы.
Смотрите также:
