Преждевременное половое развитие вследствие облучения головного мозга
Лучевая терапия по поводу лейкоза или внутричерепных опухолей значительно увеличивает риск преждевременного полового развития, независимо от того, направлена ли она на гипоталамус или отдаленные от него области головного мозга. Облучение в низкой дозе (18-24 Гр) ускоряет начало пубертата практически только у девочек, тогда как облучение в большой дозе (25-47 Гр) может быть причиной преждевременного пубертата и у мальчиков, причем риск этого осложнения тем выше, чем моложе ребенок.
Преждевременное половое развитие в таких случаях часто сопровождается дефицитом ГР , а также изменением состояния позвоночника и гипотиреозом , что еще больше ухудшает прогноз в отношении окончательного роста. Необходимо тщательно следить за признаками полового развития, поскольку при сочетании дефицита ГР с ростовым эффектом половых стероидов скорость роста может казаться нормальной, но быстрое увеличение костного возраста грозит уменьшением окончательного роста.
Лечение. Как и во всех других случаях истинного преждевременного полового развития, аналоги ГнРГ быстро тормозят этот процесс. Однако сопутствующий дефицит ГР и/или дефицит тиреоидных гормонов требует своевременной диагностики и лечения, чтобы улучшить перспективу дальнейшего роста.
Со временем после облучения ЦНС в высоких дозах (независимо от преждевременного полового развития в анамнезе) может развиться дефицит гонадотропинов , что потребует заместительной терапии половыми стероидами .
Смотрите также:
