Сахарный диабет типа 2: лечение
Важнейшая роль в лечении сахарного диабета типа 2 (СД 2) у детей и подростков принадлежит диете. В семьях таких детей обычна не придерживаются правил здорового питания: дети едят нерегулярно, часто и обильно, вне зависимости от аппетита. Они проводят много времени за телевизором и компьютером. Поэтому первоочередные меры должны быть направлены на снижение массы тела и повышение физической активности больных. К сожалению, это помогает далеко не всегда.
Единственное лекарственное средство, пригодное для лечения СД 2 у детей, - это инсулин . Инсулинотерапия может обеспечить оптимальный контроль уровня глюкозы в крови, но часто значительно увеличивает массу тела больных. Если инсулин и приходится назначать сразу после установления диагноза, то в дальнейшем обычно удается снизить его дозу или вообще отказаться от инсулинотерапии, поддерживая контроль гликемии другими способами. В отсутствие ацидоза и обезвоживания вначале применяют инсулин в сочетании с бигуанидом метформином , который снижает продукцию глюкозы печенью. Обычная начальная доза метформина составляет 500 мг (2 раза в сутки во время еды). При тяжелых нарушениях функции почек и печени метформин противопоказан. Поэтому перед начатом лечения необходимо тщательно исследовать состояние этих органов. Препараты класса тиозолидиндионов усиливают действие инсулина, способствуя снижению печеночной продукции глюкозы и ее поступлению в мышцы и жировую ткань. Эти препараты используют в сочетании с экзогенным инсулином и метформином. В США они не разрешены к применению у детей, поскольку могут оказывать токсическое действие на печень.
Смотрите также:
