Случайно выявленные новообразования надпочечников
В результате широкого использования КТ и МРТ объемные образования в надпочечниках все чаще обнаруживаются у больных, которым эти исследования проводятся по совершенно иным поводам.
Такие одиночные образования выявляются у 1-4% взрослых людей. Неожиданное их обнаружение требует принятия решений относительно дальнейшего обследования и методов лечения. Проводят дифференциальную диагностику с кистами , гематомами и миелолипомами , которые обычно можно идентифицировать с помощью КТ или МРТ. В неясных случаях (например, при подозрении на доброкачественную аденому , феохромоцитому , рак коры надпочечников или метастаз вненадпочечниковой первичной карциномы ) проводят дополнительные исследования. Случайно выявленные новообразования чаще всего оказываются доброкачественными, функционально неактивными аденомами надпочечников. Подробное ознакомление с анамнезом, тщательное физикальное обследование и определение гормонов позволяют обнаружить признаки автономной секреции кортизола , андрогенов , минералокортикоидов или катехоламинов . Функционирующие опухоли требуют удаления. Резекцию рекомендуют также в случаях крупных, диаметром более 6 см, нефункционирующих образований. В настоящее время показанием к операции считают и образования более 4 см в диаметре. При случайно выявленных опухолях диаметром 3 см и менее рекомендуется наблюдение с периодическим обследованием лучевыми методами. Однако лечение должно быть индивидуальным; нефункционирующие опухоли надпочечников могут расти и становиться гиперфункционирующими. Для выяснения природы таких образований используют изотопное сканирование и (иногда) тонкоигольную биопсию.
Смотрите также:
