Современные методы интенсивной инсулинотерапии
Использование инсулинов короткого действия позволяет ближе имитировать резкие подъемы и быстрые спады физиологической секреции инсулина, связанные с приемом пищи. Лизпроинсулин по своим фармакокинетическим свойствам особенно подходит для контроля уровня сахара в крови после еды. Постпрандиальные подъемы гликемии контролируются при двух- или многократных в течение суток инъекциях обычного инсулина и при использовании портативного дозатора инсулина. Введение лизпроинсулина или аспартинсулина снижает частоту гипогликемииеских эпизодов между приемами пищи, особенно если дозы препаратов подобраны в соответствии с содержанием углеводов в пище. Такой способ инсулинотерапии подходит для детей, начинающих ходить, а также для больных, не придерживающихся строгого режима питания.
Правильный подбор дозы инсулинов короткого действия перед едой позволяет варьировать содержание углеводов в пище. Широкие колебания уровня глюкозы в крови не меняют потребности в базальной инсулинотерапии и дозах инсулинов длительного действия ( ультраленте или гларгина ). Стратегия заместительной инсулинотерапии исходит из необходимости присутствия малых количеств инсулина в крови на протяжении суток. Такой подход позволяет варьировать дозу гормона в соответствии с выраженностью гапергликемии, увеличивая ее при потреблении большего количества углеводов и снижая при физической нагрузке. Действительно, множественные одномоментные инъекции на фоне действия базальных препаратов лучше воспроизводят физиологические колебания уровня инсулина и глюкозы и поэтому обеспечивают лучший контроль гликемии, чем обычный режим 2-3-кратных инъекций в сутки.
Разработаны алгоритмы инсулинотерапии для больных разного возраста и для разного потребления углеводов. Гибкие схемы множественных инъекций инсулина и использование портативных дозаторов инсулина улучшают контроль уровня глюкозы в крови у детей с СД 1, не увеличивая частоты тяжелых приступов гипогликемии.
Смотрите также:
