Острый миелоидный лейкоз: трансплантация стволовых клеток крови
Этот термин объединяет неоднородную группу лейкозов, развивающихся из предшественников миелоидных клеток. ТКСК (трансплантация кроветворных стволовых клеток) - общепринятый метод лечения острого миелолейкоза в период первой полной ремиссии. Безрецидивная выживаемость (БРВ) при использовании клеток HLA -идентичных сибсов колеблется от 55 до 83%. Наблюдения за 271 ребенком с острым миелолейкозом (рандомизированное исследование) показали, что после такой трансплантации 8-летняя БРВ составляет 70%, после одной только высокодозной химиотерапии - 54%, а после аутотрансплантации - 57%.
ТКСК увеличивает выживаемость больных с острым мегакариоцитарным лейкозом (подтип М7) и вторичным острым миелолейкозом, развившимся после лечения рака . В обоих случаях химиотерапия неэффективна. При остром миелолейкозе ТКСК (в любом ее варианте) показана и в отсутствие ремиссии. Больным же с первой ремиссией эту процедуру проводят при наличии HLA-идентичных родственников. Исключение составляет промиелоцитарный лейкоз (подтип МЗ) , при котором достаточно эффективны изотретиноин и консолидирующая химиотерапия . При рецидиве острого миелолейкоза или его второй ремиссии также можно проводить ТКСК. При частых рецидивах, неэффективности обычной терапии или вторичном остром миелолейкозе показана трансплантация даже несовместимого костного мозга, хотя это и грозит тяжелыми осложнениями.
Смотрите также:
