Бронхиальная астма у детей: регулярная оценка и мониторинг
Для оптимизации лечения бронхиальной астмы следует регулярно, каждые 2-4 нед., посещать врача, пока не будет достигнута хорошая компенсация заболевания. Во избежание обострений болезни рекомендуется регулярно, 2-4 раза в год, проверять состояние больных. Качество поддерживающей терапии оценивают, выясняя:
1) частоту приступов бронхиальной астмы в дневные и ночные часы, а также при физических нагрузках;
2) частоту и эффективность использования быстродействующих бета-адреностимуляторов ;
3) число и тяжесть приступов бронхиальной астмы со времени последнего визита;
4) участие в школьных, спортивных и иных мероприятиях.
Ежегодно рекомендуется проверять функцию легких (с помощью спирометрии); при недостаточной компенсации бронхиальной астмы такие исследования проводят чаще. Мониторинг ПОСВ в домашних условиях особенно показан, если больной ребенок не предъявляет жалоб, при других причинах хронического кашля на фоне бронхиальной астмы, при умеренном или тяжелом течении астмы или при тяжелых ее приступах в анамнезе. С процедурой такого исследования легко справляются даже 4-летние дети. Использование графиков со "светофорными" зонами (исходя из лучшего личного показателя ПОСВ) может повысить интерес к исследованию ( рис. 202.2 ). Попадание значений ПОСВ в зеленую зону (80-100% должной величины или лучшего личного показателя) говорит о достаточности поддерживающей терапии, желтая зона (50-80%) указывает на необходимость усиления терапии, тогда как красная зона (менее 50%) свидетельствует о плохой компенсации заболевания и требует немедленного вмешательства. ПОСВ рекомендуется регистрировать каждый день, лучше по утрам.
Смотрите также:
