Дифффузный нейродермит у детей: инфекции
У больных с диффузным нейродермитом повышена восприимчивость к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям кожи. При заражении S. aureus помогают антибиотики. Обычно используют эритромицин и более новые макролиды - азитромицин и кларитромицин . Однако штаммы S. aureus, устойчивые к макролидам, требуют применения резистентных к пенициллиназе пенициллинов ( диклоксациллина ) или цефалоспоринов I поколения ( цефалексина ). При импетиго местно применяют мупироцин (мазь), но при обширном инфицировании кожи антибиотики лучше вводить системно. Ппоказано, что колонизации кожи S. aureus способствует воспаление, опосредованное ИЛ-4 . Поэтому, чтобы не повторять курсы антибиотиков, которые способствуют появлению устойчивых штаммов S. aureus, их применение следует сочетать с противовоспалительной терапией.
Заражение S. aureus можно спутать с инфекцией ВПГ, который способен провоцировать рецидивы дерматита. Для простого герпеса характерны пятнистые эрозии, везикулы и/или инфицированные ранки, не исчезающие после приема антибиотиков. Эту инфекцию диагностируют по присутствию гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений (при окраске по Гимзе и по методу Тцанка) в соскобах пораженной кожи или с помощью культивирования вируса. При подозрении на ВПГ следует на время отказаться от местного применения глюкокортикоидов. Особое значение в таких случаях приобретает противовирусная терапия, поскольку диссеминация вируса может угрожать жизни больного.
Кожные инфекции способствуют обострению диффузного нейродермита. При дерматомикозе или появлении у больного IgE-антител к Malass- ezia furfur (раньше называемой Pityrosporum ovale) можно попытаться использовать местные или системные противогрибковые средства.
Смотрите также:
