Клиническое интервью: дети грудного и младшего дошкольного возраста
Дети этого возраста уже могут запоминать происходящие с ними события, но облечь их в словесную форму еще не умеют. Это значит, что посещение клиники детьми до 3 лет создает "положительный банк памяти" у каждого ребенка, который в последующем может стать хорошим фундаментом для доверительных и благоприятных отношений его со своими родственниками. Практический врач, активно стремящийся к глазному контакту с ребенком и играющий с ним, пусть недолго, создает позитивное отношение к осмотру врача. Кроме того, внимание к ребенку всегда приятно его родителям.
Первый момент общения с дошкольником часто облегчается, если начать беседу шепотом, чтобы ребенок почувствовал себя более уютно и несколько заинтригованно; часто дети отвечают также шепотом. Если ребенок уже достаточно большой, например, в возрасте 4-5 лет, для врача очень важно найти с ним общий язык таким образом, чтобы научиться обсуждать с ребенком на его языке симптомы, диагнозы и лечение его заболеваний. Очень полезно использовать при объяснении рисунки для иллюстрации медицинских проблем.
Воспитание младенца представляет проблему для большинства родителей. Посещение семьи еще до рождения ребенка позволяет определить отношения внутри семьи и наличие стрессов. Нужно объяснять молодым родителям наиболее частые проблемы и пути для их решения, рассказать, когда и как нужно обращаться за помощью к врачу, и описывать типичные случаи. Полезно рекомендовать родителям интернет-сайты или специальную литературу. Очень важно выявить депрессию у матери маленького ребенка. Дети матерей с депрессией испытывают дискомфорт уже внутриутробно, что физиологически подтверждается данными ЭЭГ в первые недели жизни по сравнению с контрольной группой. Кроме того, неадекватное материнское поведение со своими детьми коррелирует со степенью депрессии и возможным риском депривации . Во время первого визита к новорожденному ребенку следует задать один-два вопроса о настроении и самочувствии матери ("некоторые родители считают, что сразу после родов очень тяжело ухаживать за ребенком, что вы об этом думаете?", "не было ли у вас периода пониженного настроения после рождения ребенка?"). Часто снижение настроения очевидно уже при невербальном общении. Если у одного из родителей врач обнаруживает выраженные признаки депрессии или только начинающиеся ее проявления, необходимо провести психологическое тестирование в медицинском учреждении (с помощью таких тестов, как опросник депрессии Бека (Beck)), которое помогает в ранней диагностике и лечении депрессии у родителей. Большинство родителей осознают свои проблемы и готовы отвечать на вопросы теста. При своевременном распознавании депрессии у матери значительно снижается риск поведенческих нарушений у детей.
Смотрите также:
