Болезнь гиалиновых мембран: лабораторные и инструментальные исследования
Важное, а при ИВЛ критическое значение имеет контроль РаО2, РаСО2 и рН. Кровь для определения этих показателей берут из пупочной или периферической артерии. Можно контролировать оксигенацию тканей с помощью чрескожных электродов или насыщение гемоглобина кислородом с помощью пульсоксиметрии. Ценность определения РО2 в капиллярной крови невелика, более информативно определение в ней РСО2 и рН. Для взятия крови в пупочную артерию ставят рентгеноконтрастный катетер, правильность положения которого проверяют путем рентгенографии ( рис. 41.4 ). Конец катетера должен находиться непосредственно над бифуркацией аорты или чревным стволом. Из периферических артерий для катетеризации чаще всего используют лучевую или заднюю большеберцовую. Постановка артериального катетера и уход за ним требует от медицинского персонала высокой квалификации. Катетер извлекают, как только в нем отпадет надобность - обычно после стабилизации РаО2 и уменьшения фракционной концентрации кислорода во вдыхаемой смеси ниже 40%.
Поскольку отличить болезнь гиалиновых мембран от бактериальной инфекции (вызванной стрептококками группы В и другими возбудителями) невозможно, до получения результатов посева крови назначают антибактериальные препараты. Рекомендуется бензилпенициллин или ампициллин в сочетании с канамицином или гентамицином , но предпочтительно в выборе препарата руководствоваться чувствительностью больничной микрофлоры лечебного учреждения.
Смотрите также:
