Болезнь гиалиновых мембран у новорожденных: лечение ацидоза и шока
Респираторный ацидоз устраняется кратковременной или длительной ИВЛ. Введение натрия бикарбоната при тяжелом респираторном ацидозе и гипоксии усугубляет гиперкапнию .
Метаболический ацидоз как следствие перинатальной гипоксии и шока часто встречается в практике реанимации новорожденных. Для его коррекции натрия бикарбонат в дозе 1-2 мэкв/кг вводят за 15-20 мин в периферическую или пупочную вену с последующим определением кислотно- основного состояния через 30 мин. Через несколько часов его можно ввести повторно. При реанимационных мероприятиях натрия бикарбонат часто вводят через катетер в пупочную вену. Проявления побочного действия бикарбоната натрия включают некроз кожи при введении раствора мимо вены, повышение осмоляльности плазмы, гипернатриемию, гипокальциемию, гипокалиемию, повреждение печени при быстром введении раствора в катетер, поставленный в пупочную вену и достигающий воротной системы печени.
Мониторинг АД с помощью катетера в пупочной или периферической артерии или осциллометрическим методом показан при шоке на протяжении первого часа жизни, после интранатальной асфиксии , в частности, у недоношенных и при тяжелых дыхательных расстройствах ( рис. 34.2 ). Шок сопровождается высокой летальностью и часто осложняется стойкими изменениями ЦНС . Помощь при нем заключается в осторожном восполнении кристаллоидными растворами и раннем применении вазопрессорных средств (обычно дофамина ). В ряде случаев благоприятное действие оказывают кортикостероиды .
Смотрите также:
