Внутричерепные и внутрижелудочковые кровоизлияния послеродовые. Перивентрикулярная лейкомаляция: клинические проявления
Частота внутри желудочковых кровоизлияний обратно пропорциональна массе тела при рождении и гестационному возрасту: при массе 500-750 г - 60-70%, 1000-1500 г - 10-20%. При рождении внутрижелудочковые кровоизлияния проявляются редко. 80-90% из них происходит в первые 3-ое cyток жизни, 50% - в 1-е сутки. В 12-40% случаев кровоизлияние нарастает в первую неделю жизни. 10-15% кровоизлияний происходит после первой недели жизни. После первого месяца жизни, независимо от массы тела при рождении, кровоизлияния происходят редко. Наиболее частые симптомы внутрижелудочкового кровоизлияния: снижение или исчезновение рефлекса Моро , мышечная гипотония , сонливость , эпизоды апноэ . У недоношенных внулрижелудочковые кровоизлияния проявляются стремительным ухудшением состояния на 2-3-й сутки жизни: эпизоды апноэ , бледность , цианоз , отказ от еды , глазодвигательные расстройства , слабый пронзительный крик , мышечные подергивания и судороги , мышечная гипотония или парезы , метаболический ацидоз , шок , падение гематокрита или отсутствие его повышения после гемотрансфузии по поводу его падения. Большой родничок нередко напряжен и выбухает . При тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияниях, сопутствующих кровоизлияниях в кору головного мозга и растяжении желудочков угнетение ЦНС углубляется вплоть до комы .
Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных обычно бессимптомна и проявляется ближе к концу 1 года спастическими парезами и задержкой двигательного развития . Перивентрикулярная лейкомаляция может иметь место уже при рождении, но обычно ее выявляют несколько позднее, в ранней эхогенной фазе (3-10 дней жизни), за которой следует типичная эхонегативная (кистозная) фаза (14-20 дней жизни).
Смотрите также:
