Гипогликемия у новорожденных от матерей с сахарным диабетом
Гипогликемия - уровень глюкозы в сыворотке крови значительно ниже нормального для соответствующего постнатального возраста. Она может сопровождаться симптомами поражения ЦНС ( сонливость , кома , судороги , эпизоды апноэ ) и симптомами повышения симпатического тонуса ( тахикардия , бледность , потливость ), но у новорожденных часто остается бессимптомной. В то же время сходная клиническая картина может возникнуть и при нормальном уровне глюкозы в плазме.
Частота гипогликемии зависит от уровня глюкозы в сыворотке крови, принятого за норму, обследованной популяции, метода вскармливания и времени его начала, метода определения (определение в цельной крови дает результаты ниже, чем в сыворотке) ( рис 47.2 ). Раннее начало вскармливания снижает частоту гипогликемии, в то время как недоношенность , гипотермия , гипоксия , сахарный диабет у матери, введение ей во время родов растворов глюкозы, задержка внутриутробного развития - повышают. Первые 1-3 ч после рождения уровень глюкозы падает, после чего в норме начинает повышаться. У здоровых доношенных новорожденных к концу 1-3 ч жизни уровень глюкозы резко падает ниже 35 мг%, в возрасте 3-24 ч - ниже 40 мг%, после 24 ч жизни - ниже 45 мг% (2,5 ммоль/л). По прежним данным, полученным в тот период, когда в 1-е сутки жизни недоношенных не кормили, уровень глюкозы у них был статистически достоверно ниже, чем у доношенных, и клинически выраженной гипогликемии это не вызывало. Более поздние исследования этого не подтвердили. Как у недоношенных, так и у доношенных необратимое поражение ЦНС возможно при одном и том же уровне глюкозы. Риск поражения зависит от глубины и продолжительности гипогликемии.
Смотрите также:
