Гипокальциемия (тетания) у новорожденных
Метаболическое поражение костей часто наблюдается у детей с очень низкой массой тела при рождении . Группу высокого риска составляют тяжело больные дети с экстремально низкой массой тела при рождении. Метаболическое поражение представляет собой прогрессирующий остеопороз с деминерализацией костей и иногда патологическими переломами . Его основная причина в несоответствии поступления кальция потребностям быстро растущего организма. Дополнительные факторы риска - недостаточное поступление фосфора и витамина D. Предрасполагающие факторы - длительное парентеральное питание , мальабсорбция витамина D и мальабсорбция кальция , естественное вскармливание без дотации кальция, фосфора и витамина D, иммобилизация , потеря кальция вследствие длительного приема диуретиков . Для наблюдения за состоянием метаболизма костной ткани периодически проверяют активность щелочной фосфатазы в крови. Уровень более 1ООО ед./мл свидетельствует о тяжелом метаболическом поражении костей. Дополнительное назначение кальция, фосфора и витамина D при естественном вскармливании или питание обогащенными ими смесями способствует минерализации костей и предупреждает их метаболическое поражение. Детям с экстремально низкой массой тела при рождении в большинстве случаев необходимо назначение препаратов кальция и фосфора и витамина D внутрь.
При переломе конечность иммобилизуют. Назначают препараты кальция, а при гипофосфатемии - фосфора и витамин D (не более 1000 ед. в день в отсутствие холестаза или витамин D-резистентности).
Смотрите также:
