Диагностика пневмонии у новорожденных
Этиологию бактериальной пневмонии у новорожденных обычно установить точно не удается, так как посев легочной ткани невозможен. Хотя результаты посева трахеальных аспиратов имеют некоторое значение, при их интерпретации легко сделать ошибочное заключение. Нередко эти посевы дают рост сапрофитной флоры верхних дыхательных путей, не играющей роли в этиологии пневмонии. Надежных результатов у новорожденных не дает даже посев промывных вод бронхов и альвеол, так как возможно внесение микрофлоры верхних дыхательных путей при введении бронхоскопа. Кроме биопсии легких надежные результаты дает только посев крови или плеврального экссудата. К сожалению, из крови возбудителю удается выделить редко, так же как и получить для посева плевральный экссудат. С теми же трудностями связана интерпретация выделения из дыхательных путей грибов. Выделение из секрета дыхательных путей Ureaplasma urealyticum и других Mycoplasma sрр. , обитающих в половых органах, имеет малое диагностическое значение, так как оно может быть результатом загрязнения секретом родовых путей. Выделение вирусов - возбудителей острых респираторных инфекций и С. trachomatis имеет диагностическое значение, так как в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей они не входят.
Некоторую помощь в определении этиологии пневмонии могут оказать серологические исследования. Надежны они только в отношении вирусов и С. trachomatis. Серологические исследования на Ureaplasma urealyticum в клинической практике пока не используются из-за технической сложности.
Круг заболеваний, входящих в дифференциальный диагноз пневмонии новорожденных весьма широк: болезнь гиалиновых мембран , синдром аспирации мекония , стойкая легочная гипертензия , диафрагмальная грыжа , транзиторное тахипноэ новорожденных , врожденные пороки сердца , БЛД .
Смотрите также:
