Желтуха и гипербилирубинемия новорожденных: клинические проявления
В зависимости от этиологии желтуха может проявиться с рождения или возникнуть позднее, на протяжении периода новорожденности. Желтушное окрашивание появляется сначала на лице. По мере повышения концентрации билирубина в сыворотке крови оно постепенно распространяется на грудь, живот и ноги. Выявить это легче, надавив на кожу, чтобы она утратила розовый оттенок. На лице желтушность проявляется при уровне билирубина в крови приблизительно 5 мг%, на животе в средней трети - 15 мг%, на подошвах - 20 мг%. Однако прямого соответствия между окраской кожи и уровнем билирубина в сыворотке крови нет. Желтушное окрашивание на уровне средней части живота при наличии факторов риска или симптомов гемолиза свидетельствует о патологическом (возможно, гемолитическом) характере желтухи. Как массовое исследование используют неинвазивное чрескожное определение билирубина, показатели которого довольно точно соответствуют уровню его среднего в сыворотке крови, но при усилении желтухи, симптомах гемолиза или факторах его риска, инфекции и других способствующих гипербилирубинемии состояниях обязательно лабораторное исследование.
Желтуха за счет неконъюгированного билирубина имеет ярко-желтый или оранжевый оттенок, за счет конъюгированного - зеленоватый или оливковый . Разница наиболее заметна при тяжелой желтухе. О токсическом действии неконъюгированного билирубина свидетельствуют вялость и ослабление сосания . В день появления желтухи клиническая картина билирубиновой энцефалопатии развивается редко.
Смотрите также:
