Задержка физического развития: лечение и прогноз
Для успеха лечения необходимо уяснить, каково состояние здоровья ребенка и состояние его питания, понять, каковы проблемы семьи и взаимоотношения ребенка и родителей. Независимо от причины необходимо создать в семье условия для нормального питания. Особая тщательность в восстановлении питания требуется при тяжелом истощении.
Если в основе задержки физического развития лежит заболевание, ведущее значение имеет его терапия. Тип усиленного питания зависит от тяжести задержки физического развития и характера заболевания, вызвавшего ее. Например, при почечной недостаточности необходимо тщательно контролировать поступление с питанием белка. Эффективность высококалорийного питания зависит от характера заболевания, его лечения и тяжести задержки физического развития.
Грудным детям старше 6 мес. и детям 1-2 лет, у которых задержка физического развития обусловлена психологическими и социальными причинами, продолжительность кормления должна составлять 20-30 мин, начинать его следует с густой пищи. Следует, по возможности, исключить отвлекающие моменты. Дети старше 1 года должны принимать пищу вместе с другими членами семьи.
Нельзя кормить насильно. Потребление воды, соков, низкокалорийных напитков следует ограничивать, а потребление высококалорийных продуктов, таких как цельное молоко, сыр, масло, сухие фрукты, - поощрять. Иногда целесообразно ввести высококалорийные пищевые добазки, такие как Дуокал (Duocal) или Поликос (Polycose), высококалорийные добавки к цельному молоку или какую-либо молочную смесь повышенной калорийности, содержащую более 20 ккал на 30 мл - Педиасур (PediaSure), Энсур (Ensure), Ресурс (Resource). Быстрая прибавка массы тела обычно подтверждает предположение о психологической и социальной причине задержки физического развития.
Госпитализация показана при тяжелом истощении, необходимости тщательного обследования, отсутствии соответствующего ускорения роста, неуверенностьи адекватности отношения родителей к ребенку. Если задержка физического развития связана с заболеванием, в стационаре должно быть проведено обследование и лечение, не оставляющее родителей и ребенка неудовлетворенными. При задержке физического развития ребенка госпитализируют на 5-10 дней для контроля калорийности питания и взаимоотношений родителей и ребенка. Цель госпитализации в подобных случаях - добиться ускоренного роста и научить родителей правильно кормить ребенка. Независимо от причины задержки физического развития к концу госпитализации характер питания и его режии должны соответствовать рекомендуемым после выписки,
Прогноз. Независимо от причины задержка физического развития на первом году жизни опасна. Максимум постнатального роста головного мозга приходится на первые 6 мес. жизни. Его увеличение на первом году равно увеличению за все остальные детские годы. Приблизительно у 1/3 детей с задержкой физического развития, вызванной психологическими и социальными причинами, задерживается психомоторное развитие , возникают расстройства социальной адаптации и эмоциональные нарушения . При задержке физического развития, обусловленной заболеваниями, прогноз зависит как от характера болезни так и тяжести задержки. Всем детям, у которых наблюдалась задержка физического оазвития, следует в дальнейшем оценить когнитивное и эмоциональное развитие и постоянно его контролировать, при необходимости применять коррекционные меры.
Смотрите также:
