Патогенез внутриутробных инфекций
Внутриутробные инфекции - результат гематогенного трансплацентарного заражения плода. Оно происходит при целом ряде клинически выраженных или бессимптомных инфекций у матери - цитомегалий , сифилисе , токсоплазмозе , краснухе , ветряной оспе , парвовирусной инфекции . Трансплацентарное заражение возможно на любом сроке беременности. Симптомы заболевания имеются уже при рождении или развиваются позже (спустя дни, меслцы и даже годы) ( рис. 49.1 ). Последствия инфицирования весьма разноооббразны: самопроизвольный аборт , пороки развития , задержка внутриутробного развития , преждевременные роды , мертворождение , развитие острого заболевания в периоде новорожденности , стойкая бессимптомная инфекция , последствия которой обнаруживаются значительно позднее. В некоторых случаях никаких клинических проявлений инфекции не возникает.
На клинические проявления инфекции влияет срок внутриутробного заражения. В I триместре оно приводит к нарушению эмбриогенеза и порокам развития (например, фетальный синдром краснухи ), в III - к острой инфекции к моменту рождения. При заражении в конце беременности ребенок может родиться внешне здоровым. Клиническая картина инфекции развивается у него позже.
Трансплацентарное заражение в отсутствие инфекции у матери невозможно. Некоторые возбудители эффективно уничтожаются материнскими антителами , что защищает плод от заражения, в отношении других антитела оказывают некоторое действие, облегчая течение инфекции, или эффекта не проявляют (как в отношении ЦМВ ). Даже в отсутствие антител трансплацентарное заражение происходит не всегда, благодаря барьерной функции плаценты.
Смотрите также:
