Первичное обследование новорожденного в родильном доме
Задача первого осмотра новорожденного по возможности сразу после рождения - выявить пороки развития и получить исходные данные для сравнения при последующих осмотрах. Температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, тип дыхания, мышечный тонус, двигательную активность, уровень сознания проверяют каждые 30 мин в первые 2 ч жизни или до стабилизации показателей. При осложненных родах осмотр обязательно проводят сразу после рождения. Особое внимание следует уделять выявлению пороков развития и расстройствам, препятствующим адаптации сердечно-сосудистой системы, легких, метаболических процессов к внеутробной жизни. Пороки развития имеются у 3-5% новорожденных. Детей, состояние которых на протяженга первых 2 ч жизни остается стабильным, повторно осматривают его в возрасте 24 ч. Если ребенок остается в родильном доме более 48 ч, он должен быть обязательно осмотрен в последние сутки перед выпиской.
Осмотр перед выпиской проводят в присутствии матери. При наличии у ребенка анатомических особенностей, даже незначительных, мать знакомят с ними. Делать это следует тактично, чтобы не вызвать неоправданного беспокойства. Осмотр перед выпиской обязателен, так как некоторые пороки развития проявляются не сразу (например, сердечные шумы могут сразу после рождения не проявляться или проявляться непостоянно), кроме того, ребенок может заболеть. В медицинской карте ребенка регистрируют ЧСС (норма 120-160 уд./мин), дыхания (норма 30-60 в минуту), температуру тела, массу тела, рост, окружность головы форму и размер пальпируемых анатомических аномалии. У больных новорожденных и при наличии сердечного шума измеряют АД.
Физикальное обследование новорожденного требует терпения, деликатности, умения приспособиться к поведению ребенка. Так, если ребенок спокоен, начинают с пальпации живота и аускультации сердца. Манипуляции, которые могут вызвать негативную реакцию, откладывают на конец исследования.
Смотрите также:
