Родовая травма: переломы
Ключица. Перелом ключицы как родовая травма встречается чаще, чем любой другой кости. Ключицы особенно подвержены травме при затрудненном выведении плечиков во время родов в головном предлежании или запрокидывании ручек - в тазовом предлежании . Перелом ключицы проявляется уменьшением объема спонтанных движений руки с пораженной стороны, крепитацией и неровностью контура ключицы при пальпации . Иногда над переломом имеется синюшное прокрашивание кожи . С пораженной стороны отсутствует рефлекс Моро , имеется спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сглаживание надключичной ямки . При поднадкостничном переломе сохраняются движения руки в полном объеме и рефлекс Моро. Уменьшение объема спонтанных движений и отсутствие рефлекса Моро с пораженной стороны наблюдаются при переломе плечевой кости и повреждении плечевого сплетения.
Прогноз при переломе ключицы благоприятный.
Лечение заключается в иммобилизации плечевого пояса и руки с пораженной стороны. Значительная костная мозоль на месте перелома пальпируется уже через 1 нед. Иногда перелом диагностируют лишь на этой стадии.
Конечности. При переломе длинной трубчатой кости спонтанные движения конечности отсутствуют (псевдопаралич) . В частности, при переломе одной из костей руки с пораженной стороны исчезает рефлекс Моро . Иногда повреждаются прилежащие периферические нервы. При переломе плечевой кости конечность иммобилизуют путем фиксирования к грудной клетке треугольной шиной, повязкой Зельпо или гипсовой. При переломе бедренной кости лучшие результаты достигаются при вытяжении обеих ног, как пораженной, так и здоровой. Используют также гипсовую повязку, перекрывающую тазобедренный сустав. Иммобилизация с помощью шин эффективна при переломах голени и предплечья. Заживление переломов обычно сопровождается образованием массивной костной мозоли.
Прогноз переломов конечностей благоприятный. У недоношенных детей переломы обычно связаны с остеоппрозом .
Смотрите также:
