Сексуальное насилие в отношении детей: диагностика
Диагностика полового насилия в большинстве случаев опирается на показаниях жертвы. Ложные обвинения сравнительно редки. Как правило, их выдвигают подростки, дети с эмоциональным расстройством или находящиеся в условиях оспариваемой опеки. Для выявления истинности обвинения в сексуальном насилии необходимо изолировать ребенка от предполагаемого преступника и, тем самым, избавить его от опасений мести и дальнейшего насилия. Необходимо обеспечить заживление травм половых органов. Мелкие травмы, такие как ссадины, заживают без особого лечения за 3-4 дня. Края разрывов могут не срастись и выглядеть как вариант нормы или V-образная зазубоина ( рис. 22.6 ). Полноценность восстановления зависит от тяжести травмы. Через год и, возможно, ранее становятся незаметными даже следы тяжелой травмы, потребовавшей хирургического вмешательства. У детей, сообщивших, что они подверглись сексуальному насилию, в 85% случаев физических травм не обнаруживается. В частности, даже при жалобах на боль следы проникновения во влагалище или прямую кишку могут отсутствовать. Некоторые виды развратных действий (стимуляция ртом или руками, половой акт в преддверии влагалища) к травмам обычно не приводят. Если диаметр введенного объекта не превышал диаметра отверстия девственной плевры или заднего прохода, ожидать физической травмы не следует. Ее отсутствие не опровергает выводов, сделанных на основании беседы с ребенком опытных судебных экспертов. Из 18 случаев изнасилования девочек, в которых насильник подтвердил, что совершил влагалищный половой акт с жертвой, в 7 случаях исследование никаких повреждений половых органов не выявило. В то же время аномальные результаты физикального и лабораторного исследования могут быть получены в отсутствие указаний на изнасилование в анамнезе.
Обнаружение сперматозоидов и спермы, признаков беременности, сифилиса , гонореи , хламидийной инфекции , герпетической инфекции половых органов (типа 2) или ВИЧ-инфекции также подтверждает сексуальное насилие и является основанием для сообщения службам защиты детей. Остроконечные кондиломы , возникшие в возрасте более 3 лет, и трихомоноз несомненными доказательствами не являются. Вирус герпеса типа 1 и вирус простых бородавок может попасть в кожу и слизистые оболочки аногенитальной области путем аутоинокуляции, хотя нельзя исключить внесение руками насильника или со слизистой оболочки его рта. Обнаружение бактериального вагиноза и микоплазменной инфекции диагностического значения не имеет. Идентифицировать личность преступника помогают современные лабораторные методы, такие как типирование ДНК крови, спермы и сперматозоидов или тканей.
Смотрите также:
