Системная воспалительная реакция: клиническая картина
Клиническая картина системной воспалительной реакции зависит от вирулентности возбудителя и реакции макроорганизма. Термин "системная воспалительная реакция" чаще всего употребляют в отношении системной реакции макроорганизма на инфекцию, но системная воспалительная реакция наблюдается и в отсутствие инфекции - при травмах , кровотечениях , шоке и ишемии тканей и органов, вызванной другими ппичинами, панкреатите .
Клиническая картина системной воспалительной реакции зависит от стадии патологического процесса. У взрослых диагноз ставится при наличии двух и более из следующих симптомов:
1) лихорадка или гипотермия ;
2) тахикардия ;
3) тахипноэ ;
4) лейкоцитоз и/или сдвиг лейкоцитарной формулы влево .
У новорожденных и детей раннего возраста системная воспалительная реакция проявляется лихорадкой или гипотермией , дыхательными расстройствами ( нарушение газообмена , гипоксемия , респираторный дистресс-синдром ), нарушением гемодинамики ( тахикардия , замедленное наполнение капилляров , падение АД ) и перфузией тканей ( олигурия , метаболический ацидоз ). Увеличение сосудистой проницаемости вызывает переход жидкости из капиллярного русла в ткани, что приводит к отеку , в частности отеку легких . В тяжелых случаях развивается ДВС-синдром . Каскадное нарастание повреждения тканей приводит к полиорганной недостаточности и смерти.
Системнля воспалительная реакция, вызванная любой причиной, проявляется двумя или более из следующих состояний:
- Нестабильность температуры тела ( гипотермия меньше 35*С или лихорадка больше 38,5*С).
- Дыхательные расстройства ( тахипноэ более 2 SD от среднего возрастного показателя; гипоксемия - РаО2 меньше 70 мм рт.ст. при дыхании атмосферным воздухом).
- Нарушения сердечной деятельности ( тахикардия - более 2SD от возрастного отклонения; замедленное наполнение капилляров - более 3 с; снижение АД - больше 2 SD ниже возрастной нормы).
- Нарушение перфузии ( олигурия - диурез меньше 0,5 мл/кг/ч); лактат-ацидоз - повышение уровня лактата сыворотки или рН артериальной крови менее 7,25); угнетение сознания ).
- Сепсис (системная воспалительная реакция на инфекцию).
Смотрите также:
