Судороги у новорожденных
Судороги характерны для поражений ЦНС ( гипоксически-ишемическое поражение , внутрижелудочковое кровоизлияние , пороки развития головного мозга , субдуральный выпот , инфаркт , менингит ), гипокалиемии , гипогликемии , доброкачественных семейных судорог , реже их причинами бывают дефицит пиридоксина , гипонатриемия , гипернатриемия , наследственные метаболические расстройства , абстинентный синдром . Судороги сразу или через короткое время после рождения могут возникнуть вследствие случайного введения плоду местного анестетика при выполнении анестезии матери. Причиной судорот может быть гипонатриемия и йодная интоксикация в результате введения матери в конце ролов или незадолго до него большого объема гипотонического растворя.
Судороги следует отличать от возбуждения, которое часто наблюдается у новорожденных от матерей с сахарным диабетом , у перенесших интранатальную гипоксию , при абстинентном синдроме , полицетемии , но нередко и у здоровых новорожденных. Возбуждение напоминает простой тремор , который можно остановить, взяв ребенка за конечность. Он часто возникает ответ на сенсорное раздражение, но только когда ребенок активен, и не сопровождается глазодвигательными нарушениями. У недоношенных судороги мало заметны, но сопровождаются глазодвигательными нарушениями (дрожание или отклонение глазных яблок, застывший взор), автоматическими движениями лицевых мышц (жевание, высовывание языка), а также тоническим напряжением разгибателей конечностей, шеи и туловища . У доношенных новорожденных судороги бывают генерализованные или фокальные, клонические и миоклонические. Иногда судорожная активность малозаметна. Первым ее симптомом, особенно у недоношенных, могут быть эпизоды апноэ . Судорожные припадки неблагоприятно сказываются на последующем психомоторном развитии и предрасполагают к эпилепсии , поэтому требуют активной терапии.
Смотрите также:
