Транзиторная лихорадка (гипертермия новорожденных, лихорадка от обезвоживания)
Иногда у новорожденных на 2-3-й день жизни наблюдается повышение температуры тела до 38-39*С без явного ухудшения состояния. Обычно это случается у находящихся на естественном вскармливании новорожденных при очень малом поступлении жидкости или при высокой температуре окружаюшей среды (размещение кроватки около радиатора или летом на солнце, помещение зрелого ребенка в кувез).
Лихорадка сопровождается потерей массы тела. Однако четкой зависимости между чрезмерной первоначальной потерей массы тела, недостаточным поступлением жидкости и возникновением лихорадки нет. Отмечается уменьшение частоты мочеиспускания и диуреза, иногда западение большого родничка . Ребенок жадно пьет. При этом он не производит впечатления тяжело больного, как при инфекции.
Повышение температуры тела сопровождается увеличением концентоации в сыворотке крови белка и натрия и повышением гематокрита . Разумеется, в подобных случаях необходимо исключить местную или системную инфекцию, но обычно дача жидкости внутрь и введение внутривенно или снижение температуры воздуха приводит к быстрой нормализации температуры тела и исчезновению других симптомов.
Более тяжелая лихорадка развивается у новорожденных и грудных детей вследствие перегревания. Обычно это бывает, когда одетый для прогулки в холодное время года ребенок длительно находится в помещении. Новорожденные предрасположены к nepeгреванию из-за недостаточного потоотделения. Чаще всего перегревание наступает, когда тепло одетый ребенок находится в помещении около печки, радиатора или у окна на солнце, путешествует в сильно нагретом салоне автомобиля. Реже причиной бывают слишком теплая для данной погоды одежда и пребывание на солнце на открытом воздухе. Температура тела при перегревании доходит до 41-44*С . Кожа горячая и сухая. Лицо гиперемировано. Дыхание учащено. Ребенок вялый или беспокойный. В отсутствие помощи состояние прогрессивно ухудшаемся. Кожа становится серовато-бледной . Развиваются угнетение сознания , переходящее в кому , и судороги . Наступает повреждение головного мозга, часто приводящее к смерти или тяжелым изменениям.
Гипертермия может стать причиной внезапной детской смерти или кровоизлияния в головной мозг с резидуальнычи изменениями. Чтобы этого не произошло, необходимо одевать детей соответственно окружеющей температуре. Немедленное раздевание новорожденного или помещение в прохладную ванну быстро приводит к нормализации температуры тела. Грудным детям требуется более длительное охлаждение путем повторных погружений в прохладную ванну или помещения на охлаждаемый водой матрас. Возможны нарушения водно-электролитного баланса, требующие коррекции.
Смотрите также:
