Уход за новорожденными группы риска: температурный режим
Известно, что выживаемость больных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела при рождении повышается при создании для них центральных температурных условий - уменьшении теплопотерь путем конвекции и излучения, обеспечении оптимальной относительной влажности при достаточной оксигенации. Это дает новорожденному возможность поддерживать нормальную температуру тела при минимальных энергетических затратах (измеряемых потреблением кислорода). Терморегуляция зависит от массы гела при рождении и постнатального возраста - чем крупнее и старше ребенок, тем меньше он требует согревания. Для поддержания теплового режима и влажности, при которых теплопотери и энергозатраты минимальны, а температура тела незапеленутого ребенка остается в пределах 36,5- 37,0*С, используют инкубаторы (кувезы) или источники инфракрасного излучения. Оптимальная температура окружающей среды находится в обратной зависимости от массы тела и зрелости ребенка. Детей с экстремально низкой массой тела при рождении защищают от теплопотерь дополнительным экраном из плексигласа или помещают в инкубаторы запеленутыми и в шапочках. Тепловой режим контролируют с помощью датчиков температуры воздуха в инкубаторе или температуры тела ребенка. Последнее обеспечивает более точное приспособление теплового режима к потребностям рэбенка.
Влажность в пределах 40-60% позволяет снизить теплопотери за счет испарения и предупреждает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. При ингаляции кислорода и ИВЛ для уменьшения теплопотерь путем испарения через легкие и образования густого вязкого секрета особенно важна оптимальная (около 100%) влажность вдыхаемой газовой смеси. В кровать ребенка перекладывают, только убедившись, что при температуре палаты новорожденных он сохраняет нормальную температуру тела, показатели жизненно важных функций, окраску кожи, активность.
Смотрите также:
