Депрессия и грусть у подростков: клинические проявления
Депрессивное состояние может лежать в основе школьных неудач и других нарушений поведения подростка. В Учебнике по диагностике и статистике первой помощи детям и подросткам представлена клиническая характеристика симптомов различной степени грусти у молодых людей, связанной с тяжелой утратой или другими стрессами на разных стадиях развития, начиная с грустного настроения и до полной манифестации расстройства в виде тяжелой депрессии. Приведены следующие характеристики грусти:
- подавленное или раздраженное состояние ;
- снижение интереса и желаний ;
- снижение массы тела или отсутствие ожидаемой прибавки массы тела ;
- бессонница или гиперсомния ;
- психомоторное возбуждение или психомоторное замедление ;
- слабость энергии или потеря энергии ,
- чувство бесполезности или чувство избыточной, несоответствующей вины ;
- снижение способности думать или снижение способности сосредоточиваться .
Связанные с грустным настроением, эти симптомы выражены слабее, чем при тяжелой депрессии, и их влияние на функционирование подростков умеренно. Но если они наблюдаются ежедневно в течение 2 нед. или более с периодической мыслью о смерти или мыслью о самоубийстве или без них, то это относится к области депрессивного расстройства. Если эти симптомы продолжаются в течение 3 мес., при этом известна вызвавшая их причина, они рассматриваются как контролируемое расстройство с депрессивным настроением . Постоянные, но менее тяжелые симптомы относятся к категории дистимического расстройства . Подавленное или раздраженное настроение может сохраняться дольше года и сопровождаться дополнительными клиническими признаками, соответствующими депрессии. Биполярные эмоциональные нарушения наблюдаются в 30% случаев депрессии при наступлении периодов детства и отрочества. Вероятность манифестании депрессии увеличивается, если биполярные нарушения есть в семейном анамнезе и сам больной страдает нарушением внимания или гиперактивностью . Биполярные нарушения с депресивными и маниакальными признаками относятся к отдельной области депрессивных состояний, поскольку при лечении антидепрессантами маниакальные симптомы могут усилиться.
Смотрите также:
