Едкие вещества и отравление ими
Патогенез. К едким веществам относят кислоты, щелочи и небольшое число окислителей, например отбеливающие средства. Кислоты коагулируют белки, что приводит к коагуляционному некрозу тканей. Щелочи белки переваривают и растворяют, что тоже приводит к некрозу, но колликвационному, грозящему перфорацией ЖКТ в месте поражения. Тяжесть химического ожога слизистой оболочки зависит от рН, концентрации повреждающего агента и продолжительности контакта. Наиболее тяжелый ожет возникает при рН ниже 2 и выше 12.
Клинические проявления. При проглатывании едких веществ возникает ожог слизистой оболочки рта в виде участков покраснения или белых бляшек. Ожта вызывает боль, слюнотечение, рвоту, боль при глотании, из-за которой пострадавшей отказывается от еды и питья. Кольцевой ожог пищевода прч заживлении приводит к стриктуре пищевода , требующей многократного бужирования и даже хирургического вмешательства. Сильные кислоты иногда вызывают образование рубцов в области привратника и последующий стеноз привратника . Едкие вещества вызывают тяжелый химический ожог кожи и глаз при попадании на них.
Лечение. С кожи и конъюнктивы агенты удаляют обильным промыванием водой. Необходимо снять загрязненную одежду. При их проглатывании необходимо обильное попоскание рта. Промывание желудка и рвотные средства противопоказаны. Активированный уголь не применяют, так как он едкие вешества не связывает. При симптомах ожога пищевода, выявлению которых следует уделить особое внимание, полностью исключают прием пищи и жидкости через рот. Отсутствие ожога слизистой оболочки рта ожога пищевода не исключает. При ожоге пищевода или высокой его вероятности, исходя из обстоятельств происшествия, показана эндоскопия. Целесообразность применения кортикостероидов и стентирования пищевода спорна. Профилактическое применение антибактериальных препаратов исхода не улучшает.
Смотрите также:
