Оказание медицинской помощи подросткам: юридические вопросы
В Соединенных Штатах право несовершеннолетних соглашаться на лечение без ведома родителей определяется законами штата. В некоторых штатах имеются ограничения, обычно для подростков 12-15 лет. Право на самостоятельное согласие на лечение гарантируется законами здравоохранения в случае подозрения на ЗППП . Поскольку такие болезни часто бессимптомны, это положение обычно рассматривается как невозможность провести врачебное обследование (включая обследование таза у молодых женщин) сексуально активного подростка только на основании его (ее) согласия. Во многих штатах подростки могут дать согласие на лечение по поводу наркомании или психических болезней. Право несовершеннолетних на контрацептивы не пересматривалось Верховным Судом, хотя право на конфиденциальность было утверждено (за исключением разрешения обследований в школах без надлежащей правовой процедуры) и, соответственно, в большинстве штатов подросткам разрешено пользоваться контрацептивами по их собственному желанию. Предложение Title X-funded program (консолидированная федеральная программа, олин из разделов которой посвящен планированию семьи и репродукции) о продаже контрацептивов подросткам только с согласия родителей не было принято, однако публичное обсуждение этого поедложения оставило у многих подростков ошибочное впечатление, что если они обратятся к врачу по вопросу о контроле рождаемости, тот сообщит об этом их родителям.
Несовершеннолетние могут обращаться за медицинской помощью без согласия родителей при следующих обстоительствах:
1. Эмансипированные несовершеннолетние. Это дети, которые живут отдельно от родителей, больше не находятся под родительским контролем, экономически самостоятельны, живут с партнером или учатся в военной школе.
2. Неотложные случаи. При необходимости неотложной медицинской помощи несовершеннолетних можно лечить без согласия родителей, если, по мнению врача, задержка из-за попыток связаться с родителями может угрожать жизни или здоровью подростка.
3. Правило для зрелого подростка. Отклонением от закона является признание того, что многие несовершеннолетние - достаточно зрелые люди, чтобы понимать природу своей болезни, потенциальный риск и пользу предлагаемого им лечения, и поэтому могут самостоятельно согласиться на лечение. Это особенно относится к случаям, когда лечение связано с низким риском, принесет пользу подростку и соответствует установленным стандартам медицинской практики. При этом врач должен документально подтвердить, что подросток действует по собственному усмотрению.
Юридические установки относительно конфиденциальности информации не всегда соответствуют законам о самостоятельном согласии. В целом право на самостоятельное согласие на лечение влечет за собой право на конфиденциальность информации Исключения составляют случаи, когда врач обязан сообщить, например, о жестоком обращении, когда требуется разоблачение родителей или когда подросток сам подвергает себя опасности. В случаях таких исключений об этом следует оповестить подростка и желательно получить его согласие.
При осмотре девушки-подростка врачом-мужчиной должна присутствовать ее спутница. Необходимости в присутствии компаньона при осмотре подростка мужского пола женщиной-врачом до сих пор не возникало.
Смотрите также:
