Синдром расстройств дыхания, возникающий вскоре после воздействия хлора, фосгена, цианидов
Возникновение дыхательных расстройств сразу после воздействия характерно для ядов, вызывающих первичное поражение легких, и цианидов. Нервные яды тоже инициируют дыхательные расстройства, но они обусловлены параличом дыхательных мышц, а не повреждением легочной ткани. Отличить их по клинической картине несложно, так как нервные яды в отличие от хлора или фосгена наряду с дыхательными расстройствами вызывают генерализованные нервно-мышечные расстройства .
Хлор - раздражающий газ желто-зеленого цвета тяжелее воздуха. Его умеренное или массивное воздействие вызывает раздражение конъюнктивы , ринит , кашель , чувство нехватки воздуха , бронхоспазм , вовлечение в дыхание вспомогательных мышц . Образующиеся при воздействии хлора соляная кислота и свободные радикалы кислорода вызывают через 30 мин-несколько часов после его умеренного или массивного воздействия отек легких . Последний приводит в тяжелых случаях к смерти от гипоксии и гиповолемического шока .
Фосген , как и хлор, имеет широкое применение в промышленности. Как боевое отравляющее вещество он использовался на полях сражений Первой мировой войны. Как утве рждают, егс запаэ напоминает запах свежее кошенной травы. Полагают, что раздражающее действие фосгена на конъюнктиву, слизистую оболочку носа и дыхательные пути обусловлено образованием соляной кислоты. С синтезом кислотных радикалов связано и нарушение альвеолярно-капиллярных мембран , приводящее к отеку легких . Повреждение легочной ткани обусловлено также воспалительной реакцией в результате образования лейкотриенов . Легкое или умеренное воздействие фосгена поначалу неприятных ощущений не вызывает, поэтому не чувствующие опасности люди остаются в зоне поражения. Отек легких развивается через 4-24 ч после воздействия фосгена. Тяжесть отравления зависит от массивности последнего. Чем выше концентрация фосгена в воздухе, тем быстрее развиваются симптомы отравления. Одышка возникает раньше, чем рентгенологические изменения в легких. Тяжелый отек легких приводит к гиповолемическому шоку . Последний наряду с гипоксией является причиной смерти, как и при отравлении хлором.
Цианиды - клеточные яды, оказывающие различное действие. Однако первыми симптомами отравления ими обычно бывают тахипноэ и гиперпноэ , которые при массивном воздействии быстро приводят к остановке дыхания. Возможности применения цианидов как оружия терроризма ограничены в связи с их летучестью, из-за которой создать высокую концентрацию яда на открытом воздухе невозможно, и низкой токсичностью по сравнению с боевыми отравляющими веществами нервно-паралитического действия . Однако в закрытом помещении террористический акт с применением цианида будет иметь катастрофические последствия. Угнетая активность цитохрома а3 , цианиды препятствуют окислительным процессам в митохондриях , вызывая тем самым клеточную аноксию и лактат-ацидоз . Кроме расстройств дыхания при отравлении цианидами сразу возникают тахикардия , гиперемия лица , головокружение , головная боль , обильное потоотделение , тошнота и рвота . При высокой концентрации цианидов за считанные минуты развиваются судороги и кома , наступает смерть от остановки дыхания и кровообращения. Для отравления цианидами характерны метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и снижение утилизации кислорода в тканях , приводящих к высокой насыщенности кислородом венозной крови.
Смотрите также:
