Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и отравление ими
Препараты этой группы имеют иной механизм действия, нежели трициклические антидепрессанты . Они подавляют обратный захват серотонина только в ЦНС. На обратный захват норадреналина и дофамина они почти или совсем не влияют, антихолинергическим и альфа- адреноблокирующим свойством почти или совсем не обладают.
Клинические проявления. Препараты этой группы имеют большую широту терапевтического действия и тяжелых отравлений не вызывают. Отравление обычно развивается в первые 3 ч послс приема токсической дозы. При лечении выздоровление наступает за сутки. У детей даже после приема доз, значительно превышающих терапевтические, клинически выраженного отравления обычно не бывает. Симптомы последнего включают сонливость или двигательное беспокойство , возбуждение , тахикардию , реже тошноту , рвоту , тремор , головокружение , боль в животе . Угрожающие жизни отравления с комой и судорогами описаны только после приема очень большой дозы. Нарушения проводимости сердца они не вызывают. У подростков клинически выраженное отравление развивается чаще, чем у детей более раннего возраста, но, как правило, бывает нетяжелым. Токсичные дозы препаратов точно неизвестны.
Как при лечении, так и при случайном приеме высокой дозы описан серотониновый синдром - идиосинкразическая реакция: оглушенность , дезориентация , возбуждение , кома , гипертермия , миоклония , гиперрефлексия , тремор , мышечная ригидность . Лечение состоит только в поддержании жизненно важных функций. Настороженность в отношении этого синдрома - важнейшее условие предупреждения осложнений, вызванных нерациональным его лечением.
Лечение. От применения сиропа ипекакуаны лучше воздержаться в связи с возможным угнетением дыхания. Для удаления препарата из ЖКТ используют активированный уголь. Антидотов не существует. Лечение состоит в поддержании жизненно важных функций.
Смотрите также:
