Сигареты и подростки: клинические проявления и лечение
В среднем курить начинают в 12 лет и к 14 годам большинство становятся заядлыми курильщиками. Самое большое беспокойство вызывают убедительные доказательства привыкания к курению - 90% курящих подростков продолжают курить в зрелом возрасте. В Соединенных Штатах ежегодно курение убивает больше людей, чем все другие опасные вещества и огнестрельное оружие вместе взятые. Тяжесть атеросклероза может коррелировать с продолжительностью курения, и риск возрастает, если начинают курить в подростковом возрасте.
Клинические проявления. Опасные эффекты никотина могут проявиться еще в отрочестве. Они включают хронический кашель , образование мокроты и свистящее дыхание . Курение во время беременности может привести к понижению массы тела плода в среднем на 200 г; этот фактор в дополнение к уже заведомо небольшому росту ребенка, рожденного мамой-подростком, повышает риск перинатальной болезненность и смертности. В комбинации с применением содержащих эстрогены контрацептивов курение повышает риск инфаркта миокарда .
Курение табака стимулирует гладкий эндоплазматический ретикулум печени и тем самым может влиять на метаболизм препаратов и эндогенных гормонов Примерами такого воздействия является метаболизм фенацетина , имидрамина и теофиллина . Кроме того, курение влияеn на данные лабораторных анализов, завышая показатели лейкоцитов, гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов и агрегации тромбоwитов и занижая показатели креатинина, альбумина, глобулина (у женщин) и мочевой кислоты (у мужчин) в сыворотке крови.
Лечение. Подходом к лечению подростков, привыкших к курению, но желающих бросить курить и не пользующихся жевательным табаком, может быть никотин-заместительная терапия. Наиболее удобной формой может быть никотиновый пластырь, который продается, по рецепту и без него, но можно использовать также жвачку или спрей. Если заместительная терапия оказалась неэффективной или не подходит для подростка, можно рассмотреть применение таких препаратов, как бупропион , клонидин и нортриптилин . Дополнительные возможности предоставляют официальные программы прекращения курения, предлагаемые общественными организациями. Для консультаций в кабинетах врачей можно использовать доступные клинические руководства. Медицинский надзор и поддерживающие консультации - необходимый компонент борьбы за прекращение курения подростками.
Смотрите также:
