Синдром хронической усталости у детей и подростков: диагностика
Не существует ни патогномичных признаков, ни диагностических тестов для синдрома хронической усталости, диагноз устанавливается на основании включения и исключения определенных признаков ( рис. 62.1 ). Синдром хронической усталости у взрослых диагностически относится к подгруппе хронической усталости , более широкой категории, которая определяется как необъяснимая усталость в течение более 6 мес., которая, в свою очередь, относится к подгруппе продолжительной усталости , определяемой как усталость в течение более 1 мес. Диагностические критерии применимы и к детям, за исключением требования 6-месячной продолжительности, что для детей слишком долго.
У детей сложно диагностировать синдром хронической усталости, потому что им трудно описать симптомы и сформулировать свои проблемы. Как и при любой хронической болезни в детстве, нужно особое внимание направить на изменения в семье, чтобы выяснить и разрешить семейные проблемы и психические отклонения, которые могут влиять на восприятие ребенком его (или ее) симптомов. Диагноз синдром хронической усталости детям нужно ставить с осторожностью. Этот диагноз может отложить выявление поддающейся лечению болезни и идентификацию психологических проблем или нарушений в семье и сохранить несоответствующее болезни поведение, что в результате может оказать сильное воздействие на психосоциальное развитие ребенка. Большинство пациентов, включая детей, страдающих синдромом хронической усталости, приписывают свои симптомы в первую очередь физическим причинам и не учитывают психологические воздействия.
Синдром хронической усталости можно диагностировать только после того, как будут исключены альтернативные соматические и психические причины усталости, многие из которых поддаются лечению. Сюда относятся любые соматические состояния, которые могут объяснить хроническую усталость, например нелеченный гипотиреоз , апноэ во сне , нарколепсия , побочное действие медицинских препаратов или сильное ожирение с ИМТ , равным 45 или выше. Следует выяснить, не было ли раньше заболеваний, лечение которых не было завершено и которые могли бы объяснить хроническую усталость, например вирусного гепатита В или гепатита С . Диагноз синдром хронической усталости не следует ставить пациентам, у которых раньше были диагностированы глубокая депрессия с психотическими или меланхолическими признаками , шизофрения любого подтипа, бредовые нарушения любого подтипа, слабоумие любого подтипа, нервно-психическая анорексия , нейрогенная булимия , злоупотребление алкоголем или другими вредными веществами в течение 2 лет до манифестации хронической усталости или в любое время после манифестации.
Смотрите также:
