Синильная кислота (цианид)
Синильная кислота (prussic acid) - цианистый водород (HCN), нитрил муравьиной кислоты, бесцветная подвижная жидкость с запахом горького миндаля. В свободном и связанном виде синильная кислота встречается в растениях, чаще всего в виде гликозида амигдалина, содержится также в коксовом газе, табачном дыме, образуется при термическом разложении нейлона, полиуретанов и др. Применяют в производстве цианидов, хлорциана, акрилатов, аминокислот; используют как фумигант.
Патогенез. Токсическое действие цианидов обусловлено угнетением системы цитохромоксидазы , приводящим к тканевой гипоксии.
Клинические проявления и лабораторные исследования. При воздействии значительных концентраций синильной кислоты быстро развиваются симптомы отравления: головная боль , возбуждение , оглушенность , а затем - потеря сознания , судороги , нарушения сердечного ритма . Быстро возникает тяжелый метаболический ацидоз , наступает смерть. Определение цианида в крови возможно, но лабораториям практических учреждений малодоступно. Тяжелый метаболический ацидоз при подозрении на отравление цианидами (например, воздействие продуктов горения ) свидетельствует о правильности предположения.
Лечение. Решающим является немедленное применение кислорода высокой концентрации одновременно с набором антидотов против цианидов Лили . Последний включает нитриты ( амилнитрит и нитрит натрия ), которые синтезируют метгемоглобин, вступающий в реакцию с цианидом с образованием цианметгемоглобина. Набор включает тиосульфат натрия , усиливающий расщепление цианметгемоглобина на гемоглобин и менее токсичный тиоцианат . Антидотом цианида является также гидроксикобаламин (витамин B12a) , который вступает в реакцию с цианидом, образуя цианокобаламин (витамин B12) (в США в настоящее время не применяется).
Смотрите также:
