Скрининг на употребление и злоупотребление препаратами подростками
Ежегодная диспансеризация дает возможность выявить подростков, употребляющих вредные вещества и злоупотребляющих ими. При подозрении после прямых вопросов и вопросов об отношениях в школе, семье и с приятелями может понадобиться более детальная беседа. На основании классического мнемонического теста опросника CAGE, позволяющего быстро оценить количество и частоту потребления спиртных напитков, были созданы новые мнемонические тесты специально для скрининга подростков, например CRAFFT и RAFT . Анализ мочи рекомендуется в тех случаях, когда удается добиться конфиденциальных отношений с подростком и получить его информированное согласие. Проводить скрининг с разрешения родителей, но без согласия старшего полноправного подростка не одобряется. В то же время, если подросток находится в состоянии, когда он не способен принять решение, или имеются серьезные медицинские показания, можно провести скрининг без согласия или получить его позже. Показания к анализу мочи включают:
- психические симптомы, чтобы исключить сопутствующую болезнь или двоякий диагноз;
- резкое изменение школьной успеваемости или ежедневного поведения;
- частые аварии; частые эпизоды затрудненною дыхания;
- оценка серьезных аварий или других травм;
- как часть мониторинга в процессе восстановительной программы.
В табл. 56.4 приведены тесты, которые обычно используются для определения принимаемых веществ, времени между их приемом и их идентификации в моче. При первичном скрининге чаще всего применяют иммунологический метод анализа, такой как многокомпонентный иммуноферментный, после чего для подтверждения проводят высокочувствительную и высокоспецифичную газовую хроматографию-масс-спектроскопию. Некоторые вещества могут давать ложноположительную реакцию, что следует иметь в виду, особенно в случаях расхождений между результатами физикального обследования и анализа мочи.
Смотрите также:
