Нормальное положение нижних конечностей в процессе развития
Торсионная и угловая деформация нижних конечностей может быть при нормальном положении плода в матке и быть связанной с приобретенным нарушением.
При типичном расположении в матке ноги плода согнуты в тазобедренных и коленных суставах, бедра отведены в стороны и вывернуты кнаружи, а голени ротированы внутрь. Стопы слегка опущены, супинированы и соприкасаются с заднебоковой поверхностью противоположных бедер. Сочетание наружной ротации бедер с внутренней ротацией голеней создает впечатление общей кривизны ног у начинающего ходить ребенка. Такое физиологическое варусное искривление нижних конечностей, как правило, исчезает в течение первых 5-12 мес после начала ходьбы. В З-4-хлетнем возрасте наблюдается X образное (вальгусное) искривление ног , которое уже не связано с ротационным изменением бедер и голеней. К 5- 8 летнему возрасту оно обычно также исчезает, и колени принимают нормальное для взрослых положение. Внутренний угол между бедром и голенью при рождении составляет 15* ( рис. 75.1 ); к годовалому возрасту он уменьшается примерно до 10*, а в 18-20 мес. начинается X образное (вальгусное) искривление, которое достигает максимума (12*) в 3-4-летнем возрасте. Это характерно как для мальчиков, так и для девочек. К 7 годам формируются нормальные для взрослых (открытые кнаружи) углы между бедром и голенью (8* для женщин и 7* для мужчин). С возрастом физиологическое искривление нижних конечностей (даже значительно выраженное) исчезает в 95% случаев, хотя в какой-то степени оно может сохраняться и у подростков.
Смотрите также:
