Подвывих головки лучевой кости ("локоть няни")
У новорожденных и маленьких детей головка лучевой кости менее округла, чем в более позлнем возрасте. Стабильность соединения лучевой и локтевой костей в раннем детстве обеспечивается круговой связкой, охватывающей шейку проксимальной части лучевой кости тотчас под ее головкой. При продольном вытягивании прямой руки эта связка может соскользнуть на головку и частично внедриться в лучеплечевой сустав ( рис 81.1 ), что и называют подвывихом головки лучевой кости. К нему приводярезкие движения удерживаемых родителями рук ребенка или принудительное поднимание его за руки. Подвывих может произойти и тогда, когда ребенок, чтобы избежать падения, опирается на какой-либо предмет, резко выпрямляя руки в локте. Во вcex этих случаях дети удерживают предплечье в положении пронации, избегают пользоваться больной рукой и вскрикивают при любом движении в локте.
Лечение. Поворот кисти и предплечья в положение супинации с давлением на головку лучевой кости обычно возвращает связку на ее место и полностью восстанавливает движение в суставе. Когда связка встает на место, пальпация латеральной поверхности сустава позволяет ощутить щелчок. Диагностическая рентгенография необязательна. Во время рентгенологического исследования этот щелчок может произойти самопроизвольно.
Родители должны знать, что ребенка нельзя поднимать за руки. Подвывих головки лучевой кости создает предпосылки для повторных случаев. Созревание головки, достаточное для предотвращения подвывиха, завершается обычно к 4-летнему возрасту.
Смотрите также:
