Хромота у детей
В зависимости от длительности статической фазы шагов различают болезненную ("шадящую") и безболезненную ( походка Тренделенбурга ) хромоту. В первом случае статическая фаза больной ноги укорочена, так как ребенок старается как можно меньше опираться на нее. Безболезненная хромота может указывать на слабость проксимальных мышц или на нестабильность тазобедренные суставов. Статические фазы больной и здоровой ноги в этих случаях одинаковы, но чтобы сохранить равновесие, ребенок наклоняется или смещает центр тяжести на одну ногу. Двусторонние аномалии обусловливают утиную походку . При дифференциальной диагностике хромоты приходится учитывать возможность множества нарушений. В большинстве случаев патологический процесс локализован в ногах. Однако следует помнить, что причиной хромоты может быть также патология спинного мозга и периферических нервов. "Щадящая" походка чаще всего бывает следствием травмы, инфекции, опухоли и ревматических заболеваний. Походка Тренделенбурга, как правило, обусловлена врожденными причинами, пороком развития или мышечным расстройством. Таким образом, первая отражает острые процессы, вторая - хронические. Дифференциальная диагностика хромоты приведена в табл. 73.2 , а причины хромоты в разном возрасте - в табл. 73.3 . Хромота может быть связана не только с костно-мышсчным нарушением, но и с такими состояниями, как перекрут яичка , паховая грыжа или аппендицит .
Смотрите также:
