Верификация диагноза в онкологии
Биопсия. Морфологическая верификация диагноза - основа диагностики и лечения. Опухоль и доброкачественные изменения (например, воспалительные) бывает сложно отличить одно от другого. Для биопсии выбирают наиболее доступный очаг: при этом ниже риск осложнений и выше вероятность получить материал. Для фиксации образцов используют раствор (например, В5), позволяющий выполнить иммуногисто-химический анализ, что необходимо при лимфоме и метастазах из невыявленного первичного очага.
Морфологические признаки опухолей, включая иммунофенотип , указаны в Приложении В-1 , Приложении В-2 и Приложении В-3 . Важную роль в диагностике опухолей играет иммунопероксидазный анализ.
Ограничения метода. Определение типа опухоли и ее злокачественности не бывает абсолютно точным: ошибка может произойти во время взятия, обработки и исследования образца опухоли. Не вполне отчетлива грань между дисплазией и раком . Естественное течение многих опухолей переменчиво. Некоторые опухоли выглядят доброкачественными, но текут как злокачественные, и наоборот. Поэтому гистологический диагноз следует рассматривать в контексте клинической картины, анамнеза, физикальных и лабораторных данных.
Рекомендации:
- Не путайте возможность назвать опухоль с возможностью предсказать прогноз.
- Не рассматривайте гистологический диагноз как непреложную истину.
- Не полагайтесь на словесное заключение, кто бы его ни делал.
- Обсуждайте с патологоанатомом клинические данные.
- Убедитесь, что материала биопсии достаточно для стандартного исследования и специальных окрасок.
- Если гистологический диагноз не соответствует клинической картине, предпримите следующие шаги:
1) проверьте, что материал получен от вашего больного;
2) пересмотрите препараты вместе с патологоанатомом;
3) если вопрос не снят, получите заключение в другом учреждении или повторите биопсию.
Смотрите также:
