Гипокальциемия: лечение
I. Острая тяжелая гипокальциемия (6 мг% или ниже), как правило, требует лечения в отделении реанимации:
- Глюконат кальция (или хлорид кальция ), 1 г в/в струйно каждые 15-20 мин до устранения тетании .
- Сульфат магния , 1 г в/в или в/м каждые 8-12 ч, вводят, если уровень магния в крови не известен или меньше 1,5 мг%, до тех пор, пока не нормализуются уровни кальция или магния.
- При гипервентиляции больные должны дышать в бумажный пакет для уменьшения респираторного алкалоза .
- Сывороточный уровень кальция измеряют каждые 1-2 ч до тех пор, пока он станет выше 7 мг%.
II. Умеренная гипокальциемия (7-8 мг%)
Препараты кальция можно назначать внутрь, а при тяжелом состоянии - в/в.
- Карбонат кальция , 2,5 г/сут внутрь, или цитрат кальция , 4-5 г/сут внутрь; и в том, и в другом случае доза в пересчете на кальций составит около 1 г/сут.
- Глюконат кальция , 2 г в/в в 500 мл 5% глюкозы каждые 8 ч.
Гипомагниемия (менее 1,5 мг%): вводят сульфат магния, 1 г в/м или в/в 1 ?2 раза в сутки, до нормализация уровня магния в крови.
После устранения гиперкальциемии с помощью в/в введения дифосфонатов или пликамицина в течение 4 сут после окончания лечения может развиться угрожающая жизни рецидивирующая гипокальциемия.
Гипопаратиреоз после тиреоэктомии рассматривается в гл. " Гормонально-активные опухоли ".
Смотрите также:
