Лимфедема: формы и лечение
Лимфедема развивается, когда образование лимфы превышает ее отток. Чаще лимфостаз обусловлен обструкцией лимфатических путей, но бывает и при повреждении кровеносных сосудов.
Группы риска:
- Больные раком молочной железы после лимфаденэктомии , а также после лучевой терапии .
- Больные меланомой после лимфаденэктомии.
- Больные раком предстательной железы после хирургического удаления опухоли или облучения малого таза.
Формы:
- Острая, преходящая и легкая. Развивается в течение нескольких суток после операции.
- Острая и болезненная. Развивается через 4-6 нед после операции из-за острого лимфангиита или флебита .
- Эризипелоидная. Развивается после небольшой травмы на фоне хронического отека.
- Постепенно нарастающая и безболезненная - наиболее частая форма. Протекает без покраснения и проявляется через годы после первичного лечения.
Оценка. Необходимо определить следующие факторы:
- Форму лимфедемы.
- Насколько лимфедема мешает нормальной жизнедеятельности и нет ли депрессии.
- Пульс, чувствительные и двигательные рефлексы, а также размеры конечностей.
Лечение:
- Больной должен немедленно сообщать врачу о появлении повреждений, мокнутия или эритемы. Следует ограничить подъем тяжестей, избегать горячего душа и ванн, порезов и ожогов, надевать перчатки при уходе за садом, избегать излишних венепункций и измерений АД на пораженной конечности, а также носить компрессионные манжеты во время физических упражнений и путешествий. Помимо этого больного следует обучить навыкам самомассажа.
- Массаж способствует улучшению лимфооттока. Легкими массирующими движениями отечную жидкость продвигют через лимфатические анастомозы к лимфоузлам.
- Перемежающаяся пневматическая компрессия конечностей помогает некоторым больным.
- Другие методы. Следует выполнять специально подобранные упражнения и придавать конечности приподнятое положение.
- Антибиотики - при инфекции.
- Диуретики - при сердечной недостаточности.
- Глюкокортикоиды полезны, если причиной лимфедемы является увеличение лимфоузлов .
Смотрите также:
