Лучевой остеонекроз нижней челюсти
Лучевой остеонекроз нижней челюсти может развиться после облучения головы и шеи. Чаще это осложнение развивается у больных с большими опухолями, при прорастании опухоли в кость, злоупотреблении алкоголем в анамнезе, у заядлых курильщиков , лиц с плохим состоянием зубов и у не соблюдающих гигиену полости рта, у истощенных . Некроз нижней челюсти и суперинфекция приводят к боли, переломам и свищам с отделяемым.
Диагностические критерии:
- Локализованная боль и болезненность нижней челюсти .
- Изъязвление и некроз слизистых полости рта (иногда с образованием свища), с обнажением кости, иногда образование наружного свища.
- Выпадение зубов в пораженной области .
- Выявленный при рентгенографии остеолитический очаг в нижней челюсти, иногда содержащий секвестр.
- От завершения лучевой терапии до появления симптомов прошло не менее 4 мес.
Профилактика лучевого остеонекроза заключается в санации полости рта до лучевой терапии, соблюдении гигиены полости рта, а также приеме натрия фторида во время и после курса лучевой терапии. Однако даже при соблюдении этих мер остеонекроз развивается у 5-10% больных, получивших большие дозы облучения на область нижней челюсти.
Консервативное лечение:
- Частое полоскание рта слабым раствором перекиси водорода или раствором пищевой соды и поваренной соли.
- Антибиотики внутрь или парентерально (обычно пенициллины ), мазь с нистатином или бацитрацином местно.
- Щадящая хирургическая обработка.
Интенсивное лечение:
- Гипербарическая оксигенация.
- Некрэктомия нижней челюсти.
- Гипербарическая оксигенация и некрэктомия.
Смотрите также:
