Метастазы в компактное вещество кости: биопсия
Если произошел перелом, место биопсии надо выбирать особенно тщательно, чтобы вместо опухолевой ткани не захватить участок остеогенеза и соединительную ткань. Гистологическое исследование должен проводить опытный специалист. Если поражена одна кость, при проведении биопсии нужно сохранить возможность радикальной операции. Так, резекция единственного метастаза рака почки и саркомы позволяет добиться излечения.
Показания. Биопсию кости проводят, если биопсия других органов не позволяет поставить точный диагноз с меньшим риском осложнений. Показания к биопсии кости:
- изолированный очаг в кости, который рентгенолог расценивает как возможную первичную опухоль;
- остеолитический очаг опасной локализации (например, в шейном позвонке или шейке бедренной кости) у больного без выявленной злокачественной опухоли;
- наличие в анамнезе опухоли, способной метастазировать в кости, локализованная боль в спине, нормальная рентгенограмма данной области, сомнительные результаты сцинтиграфии костей и активности ЩФ, отсутствие других симптомов опухоли;
- боль в кости, облучавшейся ранее, и рентгенологическая картина, не типичная для лучевого остита.
Противопоказания. Биопсия кости не проводится при бессимптомных изолированных остеолитических очагах неопасной локализации у больных с диагностированной опухолью, если подозревается доброкачественное образование или метастаз. В области биопсии часто возникает хроническая боль. Лечение метастазов откладывают до появления симптомов.
Смотрите также:
