Метастазы в компактное вещество кости: лучевая терапия
Лучевая терапия снижает боль, может привести к заращению костного дефекта и предотвратить перелом. Оптимальные дозы облучения пока не определены. Небольшие дозы (например, 8 Гр однократно) бывают столь же эффективными, как суммарная очаговая доза 25-40 Гр, разделенная на фракции в течение 2-4 нед. Однократное облучение или очень короткий курс облучения, без сомнения, удобнее, однако у больных с благоприятным прогнозом их бывает недостаточно.
- Патологические переломы . После хирургической фиксации патологического перелома обычно проводят лучевую терапию, однако ее польза в данном случае не доказана. Поле облучения обычно выбирают так, чтобы оно охватывало всю область фиксации. Начинать лучевую терапию можно сразу после того, как больной сможет передвигаться, при условии, что операционную рану можно экранировать. В противном случае лучевую терапию начинают после заживления раны.
- Локализованная боль в костях . Лучевая терапия при метастазах в кости устраняет боль у 80% больных за время от 2 нед до 3 мес. У больных с сильной болью в нескольких костях лучевая терапия позволяет снизить дозу анальгетиков.
- Бессимптомные остеолитические очаги в шейных позвонках и длинных трубчатых костях облучают для профилактики осложнений.
- Поочередное облучение верхней и нижней половин туловища в некоторых центрах применяют для устранения боли при метастазах в кости. Лечение эффективно примерно у 60% больных, однако может вызвать желудочно- кишечные расстройства и угнетение кроветворения, в частности тяжелую анемию, требующую переливаний компонентов крови.
Смотрите также:
