Метастазы в легкие: течение и прогноз
I. Метастатические узлы в легких проявляют себя по-разному. Это могут быть как медленнорастущие метастазы (например, аденокистозного рака ), так и быстрорастущие (метастазы эмбрионального рака и остеогенной саркомы ):
- Клиническая картина. Большинство одиночных и множественных метастазов в легких клинически никак не проявляются; наличие симптомов ухудшает прогноз.
- Гистологическая картина. При высокодифференцированных опухолях прогноз лучше, чем при недифференцированных опухолях . При меланоме прогноз хуже, чем при раке молочной железы , раке толстой кишки и раке почки .
- Увеличенные бронхолегочные лимфоузлы - неблагоприятный прогностический признак.
- Время удвоения клеточной популяции определяется по графику зависимости объема опухоли от времени, составленному в полулогарифмических координатах. При метастазах, у которых этот показатель меньше 40 сут, прогноз определенно хуже, чем при метастазах, у которых он больше 60 сут.
- Безрецидивный период - время от резекции первичной опухоли до выявления метастазов. При длительном безрецидивном периоде прогноз лучше, чем при коротком.
- Множественные метастазы. При множественных и двусторонних метастазах в легкие прогноз обычно хуже, чем при одиночных и односторонних.
- Чувствительность к химиотерапии. При опухолях, чувствительных к химиотерапии (например, трофобластических опухолях и опухолях яичка ), прогноз лучше.
II. Раковый лимфангиит легких быстро приводит к смерти. В отсутствие успешного лечения половина больных умирают в течение 2-3 мес.
III. Метастазы в прикорневых отделах легких. Опухоли, прорастающие прикорневые отделы легких или средостение, могут вызвать обструкцию верхней полой вены и бронхов, обтурационную пневмонию, а также прорастать в перикард, миокард и пищевод. В таких случаях прогноз значительно хуже, чем у остальных больных.
Смотрите также:
