Метастазы в печень и желчные пути: патогенез и течение
Печень - излюбленная локализация метастазов. При некоторых опухолях, например при раке толстой кишки , метастазы в печень служат причиной смерти примерно у половины больных.
По частоте метастазирования в печень опухоли можно разделить на три группы:
- Часто метастазируют в печень: опухоли ЖКТ ( карциноид , рак поджелудочной железы , опухоль из островковых клеток ), рак легкого (особенно мелкоклеточный ), рак молочной железы , хориокарцинома , меланома . Поражение печени часто встречается также при лимфомах , лимфогранулематозе и лейкозах .
- Нечасто метастазируют в печень: рак дистального отдела пищевода , рак почки , рак предстательной железы , рак тела матки , рак надпочечников , рак щитовидной железы , опухоли яичка , тимома , ангиосаркома .
- Редко метастазируют в печень: рак проксимального отдела пищевода , рак яичников , рак кожи , миеломная болезнь , большинство сарком .
Виды метастазов:
- Метастатический узел - самый частый вид метастазов в печень, встречающийся при всех опухолях, метастазирующих в печень, а также при лимфомах и лимфогранулематозе .
- Диффузная опухолевая инфильтрация чаще встречается при лимфомах и лимфогранулематозе , но бывает и при раке молочной железы , мелкоклеточном раке легкого , низкодифференцированных опухолях ЖКТ и, реже, других новообразованиях.
Обструкция внепеченочных желчных путей метастазами в лимфоузлы ворот печени чаще встречается при опухолях ЖКТ и раке легкого , особенно мелкоклеточном.
Течение. Прогноз зависит от поведения опухоли и ее чувствительности к химиотерапии. Больные с метастазами солидных опухолей умирают в течение 6 мес, а с диффузной опухолевой инфильтрацией - раньше. При мелкоклеточном раке легкого и лимфомах высокой степени злокачественности выраженная гепатомегалия развивается менее чем за 8 нед, однако лечение, как правило, дает хорошие результаты. При других опухолях быстрое увеличение печени встречается реже.
Смотрите также:
