Метастазы в подмышечные лимфоузлы с одной стороны
Лечению поддаются скрытый рак молочной железы , беспигментная меланома и лимфома , принятые за недифференцированный рак. В случае рака молочной железы опухоль чаще всего исходит из верхненаружного квадранта.
Обследование:
- Обследуют молочные железы, легкие и кожу.
- Если первичная опухоль не найдена, проводят тотальную биопсию.
- У женщин с аденокарциномой или низкодифференцированным раком назначают маммографию (впрочем, ее диагностическая ценность невелика) и исследуют содержание эстрогеновых рецепторов в опухоли.
Скрытый рак молочной железы (метастазы в подмышечные лимфоузлы без явной первичной опухоли) составляет 0,5% случаев этой опухоли. Первичную опухоль рано или поздно находят у 30-50% женщин, после облучения молочной железы - менее чем у 20%.
Лечение:
- Лимфома - см. гл. Лимфомы ".
- Меланома - см. Метастазы меланомы в периферические лимфоузлы .
- Аденокарциному или низкодифференцированный рак у женщин лечат как II стадию рака молочной железы . Традиционно прибегают к мастэктомии, однако она не оправдана.
- Остальные случаи - подмышечная лимфаденэктомия.
- Облучение подмышечной впадины. Часто назначают лучевую терапию, хотя не доказано, что она улучшает результаты по сравнению с простым иссечением лимфоузлов.
Прогноз. Если подтверждается рак молочной железы, прогноз такой же, как при II стадии этой опухоли. Пяти- и десятилетняя выживаемость не зависит от выполнения мастэктомии и обнаружения первичной опухоли. В остальных случаях долгосрочная выживаемость (2?10 лет) после удаления пораженных лимфоузлов или радикальной лимфаденэктомии составляет 20-25%.
Смотрите также:
