Методы лучевой терапии
Способы облучения. В настоящее время облучение проводят тремя способами:
- Дистанционное облучение. Источники излучения находятся на расстоянии 80-100 см от больного ( телетерапия ). Источниками служат 60Co, (гамма-лучи) и линейные ускорители (рентгеновские лучи).
- Контактное облучение ( брахитерапия ). Источники излучения (радиоактивные изотопы 60Co, 139Cs, 1922Ir, 125I) располагаются внутри или в непосредственной близости от больного (внутритканевое, внутри полостное или поверхностное расположение радиоактивных изотопов в капсулах).
Системное (или внутреннее) облучение - при в/в введении 131I, 32P, 89Sr и 153Sm.
Энергия излучения и проникновение в ткани. В большинстве случаев для лучевой терапии используется энергия фотонов, полученных с помощью линейных ускорителей, или дистанционная терапия гамма-лучами радиоактивного изотопа 60Со.
Поглощение фотонов. По мере увеличения длины пробега остается все меньше непоглощенных фотонов. Поэтому для подведения необходимой дозы используют несколько полей облучения.
Энергия частиц, применяемых при облучении, составляет от 85 кэВ при поверхностных опухолях до 25 МэВ при глубоко расположенных опухолях. В линейном ускорителе фотоны высокой энергии образуются при торможении ускоренных электронов о металлическую пластину. Удаление этой пластины позволяет использовать пучки электронов, имеющих ограниченную проникающую способность, для лечения поверхностных опухолей.
При контактной лучевой терапии относительно высокая доза облучения может быть доставлена к ограниченному объему пораженной ткани. Поскольку энергия излучения обратно пропорциональна расстоянию от источника излучения, ткани, окружающие участок-мишень, облучаются в меньшей степени. Обычно контактное облучение проводят с низкой мощностью дозы. Так как при контактной лучевой терапии необходимо приблизить источник излучения непосредственно к облучаемому объекту (внутриполостное расположение, например при поражении матки или влагалища, или внутритканевое расположение непосредственно в толще опухоли), может понадобиться анестезия, что повышает риск лечения.
При облучении пи-мезонами (экспериментальный метод) максимум потерь энергии и ионизации приходится на участок в конце пробега частиц, так называемый пик Брэгга . Поток быстрых нейтронов высокой энергии дает больший ионизирующий эффект на единицу пути прохождения (излучение с высокой линейной передачей энергии), чем фотоны высокой энергии. Доказано, что поток быстрых нейтронов эффективен при ряде опухолей, устойчивых к фотонному излучению. Облучение протонами высокой энергии имеет ряд дозиметрических, но не клинических преимуществ перед фотонами и электронами высокой энергии.
Смотрите также:
