Незрелая тератома яичников
Естественное течение. Незрелая тератома в чистом виде составляет менее 1% всех злокачественных опухолей яичников, в то же время она является второй по частоте злокачественной герминогенной опухолью яичников. В возрасте до 20 лет незрелая тератома составляет 10-20% всех злокачественных опухолей яичников и является причиной 30% смертей больных злокачественными опухолями яичников. Уровни опухолевых маркеров ( ХГ и АФП ) при незрелой тератоме не повышаются. Незрелая тератома яичников обычно метастазирует по брюшине. Гематогенные метастазы встречаются редко, как правило, на поздних стадиях заболевания.
Лечение. У женщин детородного возраста при поражении одного яичника выполняют одностороннюю овариэктомию и определяют морфологическую стадию. В постменопаузе производят экстирпацию матки с придатками. При высокодифференцированной незрелой тератоме IA стадии дальнейшее лечение не требуется. В остальных случаях проводят химиотерапию по схеме ВЕР . Она показана также при асците независимо от степени дифференцировки опухоли. Лучевую терапию проводят при наличии отдельных опухолевых узлов, оставшихся после химиотерапии. Диагностическая лапаротомия показана больным с высоким риском прогрессирования (например, при наличии макроскопических остаточных опухолей после операции), поскольку при незрелой тератоме отсутствуют надежные опухолевые маркеры.
Прогноз. Наиболее значимый прогностический фактор - степень дифференцировки. Пятилетняя выживаемость составляет 80-100%. Она статистически значимо ниже при наличии остаточной опухоли, чем в ее отсутствие (50 и 94% соответственно).
Смотрите также:
