Опухолевые маркеры: общие сведения
Опухоли могут либо сами вырабатывать некие биологически активные вещества (маркеры), либо способствовать их выработке. Уровни маркеров легко определимы в крови или моче, а по их изменениям можно судить о динамике заболевания.
Некоторые опухолевые маркеры, имеющие практическое значение, приведены в табл. 81.3.
Для постановки диагноза опухолевые маркеры недостаточно специфичны, но обнаружение повышенного уровня маркера при уже подтвержденном диагнозе позволяет использовать его для оценки эффективности лечения.
В низко- и умеренно-дифференцированных гепатомах возобновлялся синтез эмбриоспецифического белка - альфа-фетопротеина ( АФП ), который является тканеспецифическим продуктом эмбриональной печени [ Abelev G.I. and Eraiser T.L., 1999 ].
АФП стал первым иммунологическим маркером карцином , положившим начало целому семейству белков, появление которых в крови является диагностическим признаком определенной опухоли или группы родственных опухолей [ Abelev G.I. and Sell S., 1999 ].
Детальное исследование опухолевых маркеров показало, что все они являются дифференцировочными антигенами, т.е. тканеспецифическими белками или гликопротеинами , сохраняющимися в соответствующих опухолях и служащими как бы индикаторами их появления и развития [ Abelev G.I. and Sell S., 1999 ]. Сохранение направления и уровня дифференцировки клетки-предшественницы особенно четко проявляется в опухолях кроветворной системы - лейкозах и лимфомах . В этих опухолях глубинные связи между дифференцировкой и опухолевой трансформацией прослежены наиболее полно.
Изучалось множество маркеров, но лишь немногие применяются в клинике ( табл. 1.2 ). Среди маркеров часто встречающихся опухолей только эстрогеновые рецепторы и ErbB2 (Her2/neu) белок при раке молочной железы позволяют предсказать эффективность лечения.
Терминология:
- Чувствительность - это доля больных, у которых уровень маркера повышен.
- Специфичность опухолевых маркеров - это доля здоровых, у которых уровень маркера в норме.
- Предсказательная ценность положительного результата - вероятность опухоли у человека с повышенным уровнем маркера.
- Предсказательная ценность отрицательного результата - вероятность отсутствия опухоли у человека с нормальным уровнем маркера.
- Распространенность. Вероятность того, что повышение уровня маркера действительно вызвано опухолью, резко повышается, если в обследуемой группе доля больных велика. Уровень маркера более информативен, если его определять у больных, у людей с факторами риска или при рентгенологических данных, указывающих на опухоль.
