Опухоль головы и шеи: осложнения лечения
Местный рецидив следует отличать от лучевого поражения. Рецидивная опухоль головы и шеи обычно увеличивается и твердеет, кожа вокруг нее может уплотняться, подрастать к подлежащим тканям и темнеть, бывает изъязвление. Последствия лучевой терапии могут сохраняться длительное время и даже временно нарастать, но для них характерны склероз и атрофия тканей. Эти изменения ограничены полем облучения, тогда как рецидивная опухоль может выходить за его пределы. Биопсия области лучевого фиброза чревата появлением незаживающей гноящейся язвы. Поэтому лечение обычно назначают по клиническим данным.
Косметический дефект (деформации из-за повреждения лицевого нерва, уменьшение полости рта, резекция носа или уха, потеря глаза, вынужденный отказ от зубных протезов, уродливые рубцы после пластики) бывает для больного невыносимым. Часто требуется реконструктивная операция. Обязательна психологическая поддержка, полезно общение с больными, у которых имеются сходные дефекты.
Массивный отек лица , к счастью, встречается редко. Он связан с обструкцией венозных и лимфатических сосудов при бурном прогрессировании опухоли. Лечение симптоматическое и обычно неэффективно. Как правило, больной вскоре умирает из-за отека головного мозга, кровотечения или кахексии.
Кровотечение из сонной артерии из-за разрыва или некроза ее стенки при инвазии опухолью - также редкое осложнение. Избежать его позволяют подавление роста опухоли, профилактика местных инфекций и соблюдение техники лимфаде- нэктомии.
Обструкция дыхательных путей возможна из-за роста опухоли и отека. Назначают высокие дозы преднизона (40-60 мг/сут), временное облегчение может принести трахеостомия . Особое внимание уделяют лечению местных инфекций. При рецидиве после лучевой терапии уменьшить опухоль может помочь химиотерапия.
Дисфагия из-за сдавления глотки или пищевода рецидивной опухолью обычно сочетается с обструкцией дыхательных путей и сопровождается болью. В таких случаях почти ничего нельзя сделать.
Инфекции, сопряженные с ростом опухоли и некрозом тканей, лечат антибиотиками широкого спектра действия, но помогают они обычно плохо и ненадолго.
Смотрите также:
